高钾血症的症状是什么？高钾血症怎么治疗？

　　血清钾超过5.5mmol／Ｌ时 称为高钾血症 是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒 大面积烧伤 严重挤压伤 细胞内Ｋ＋大量释出；肾功能减退 与不能有效地排出Ｋ＋有关。临床表现初期无特殊症状 常与肾衰竭的表现同时存在 严重时出现心跳缓慢 心律不齐 低血压 甚至发生心搏骤停。预防和及时治疗。

　　1.本病最严重的并发症是心脏骤停。

　　2.高钾血症合并低钠血症：低钠血症导致钠泵活性减弱 钾离子向细胞外转移 导致高钾血症 因此两者同时存在时 高钾血症多为低钠血症的结果。

　　⒈四肢乏力 神志淡漠和感觉异常。

　　⒉皮肤苍白发冷 心跳缓慢或心律不齐 血压低。

　　⒊严重者 出现软瘫 呼吸肌麻痹 心搏骤停。

　　1 限制摄入含钾量高的食物 避免饮用老火靓汤 切勿暴饮暴食 有些食物含钾量不高但进食多了也很危险。

　　2 对于非食不可的含钾量高的食物 应少食或做必要的减钾处理 蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再食用 水果先用温水浸泡 削去果皮后再食用 肉类冰冻后取出解冻 开水浸烫后再进行烹饪。

　　3 禁用或慎用含钾量高的药物 如部分中药 青霉素钾盐 氯化钾等。

　　4 不要增加肌肉的剧烈运动。

　　5 防止便秘 以增加机体对毒素的排除。每天要适当运动 量力而行增加运动量。养成良好的排便习惯 最佳次数为每日两次。

　　6 每周透析两次的患者 应遵医嘱常规服用小苏打片。

　　7 定期监测血钾。

　　1.常用血化验指标 血清钾浓度升高 大于5.5mmol/L 血pH在正常低限或小于7.35 钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

　　2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出量增加 尿偏碱 尿钠排出量减少。

　　3.肾功能检查 能及早发现是否有肾衰竭。

　　4.心电图检查 对高钾血症的诊断有一定帮助。高钾血症几乎各种心律失常皆可发生 主要表现为窦性心动过缓 传导阻滞和异位心律失常 如心室期前收缩和心室颤动。

　　1 一般像瓜果类蔬菜(南瓜.冬瓜.葫芦).苹果.梨.菠萝.西瓜.葡萄.含钾量都比较低可以食用.

　　2 含钾高的食物可以通过冷冻.加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量.

　　3 可多吃用含铁丰富的食物 如动物血 动物肝脏 瘦肉 大枣 黑豆 黑木耳 芝麻酱等。

　　4 高的食品应避免食用.富钾食物主要有香蕉.柑.橙.山楂.桃子.鲜桔汁.油菜.海带.韭菜.番茄.蘑菇.菠菜.榨菜.川冬菜.豆类及其制品等.

　　首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时 应立即停止补钾 积极采取保护心脏的急救措施 对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾 以降低血清钾浓度。

　　急救措施：a.静注钙剂(10％葡萄糖酸钙10～20ml) 可重复使用 钙与钾有对抗作用 能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。

　　b.静脉注射5％碳酸氢钠溶液60～100ml 或11.2％乳酸钠溶液40～60ml 之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml 这种高渗碱性钠盐可扩充血容量 以稀释血清钾浓度 使钾离子移入细胞内 纠正酸中毒以降低血清钾浓度 还有注入的钠,对钾也有对抗作用。

　　c.用25％～50％葡萄糖100～200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注 当葡萄糖合成糖原时 将钾转入细胞内。

　　d.注射阿托品 对心脏传导阻滞有一定作用。

　　e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析 肾功能不全 经上述治疗后 血清钾仍不下降时可采用。

　　f.阳离子交换树脂的应用 15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子 亦可加入10％葡萄糖200ml中作保留灌肠。